Довольно часто люди обращаются к нам с тем, чтобы улучшить свое дыхание.

При этом они не желают менять форму их наружного носа – эстетика их не беспокоит.

Чтобы помочь человеку полноценно дышать носом, мы внимательно оцениваем, что необходимо предпринять для того, чтобы добиться максимально положительного эффекта, прилагая минимум «хирургических усилий».

На очной консультации мы анализируем данные МСКТ каждого пациента. Выявляем те или иные особенности внутренних структур носа, которые могут снижать проходимость воздуха в носовых ходах.

На начальном этапе мы обращаем внимание своих пациентов на то, что хирургия не лечит хронические заболевания слизистой носовых раковин (вазомоторный, аллергический ринит и др). В таких случаях максимального эффекта можно добиться путем симптоматической медикаментозной терапии.

Далее мы даем оценку общей анатомии носовой полости пациента. Ведь не секрет, что возможности носового дыхания каждого человека разные. В первую очередь они зависят от ширины самой носовой полости – отверстия в области лицевого черепа, которое сообщается с глоткой. Хирургия не может расширить данное отверстие, так сказать «высверлить дырку пошире».

Нижняя стенка этой полости ограничена верхней челюстью. Верхняя стенка полости ограничена основанием черепа, а справа и слева стенками верхнечелюстных пазух. Значит для нас у пациента с анатомически более широкой носовой полостью будет больше возможностей хирургии, по сравнению с пациентом с более узкой. Мы работаем внутри носовой полости, а значит уже ограничены пространством.

Наиболее заметная и важная структура носовой полости – перегородка носа. Она делит полость носа на два носовых хода. Искривления перегородки носа являются наиболее частой причиной нарушения носового дыхания. Компьютерная томография помогает нам выявить тип и локализацию искривлений. Это, в свою очередь, дает возможность определить объем оперативного вмешательства и подобрать методики для решения поставленных задач.

Перегородка носа несет не только важную функциональную нагрузку, но и является опорой для наружного носа. Именно поэтому не все искривления подлежат простому удалению. Они требуют более сложного реконструктивного подхода. Нельзя рассматривать проблему с дыханием как упрощенный процесс. Следующая структура в нашем анализе – носовые раковины. Они имеют слизистый компонент, который выполняет очень важные функции: увлажнение, согревание и обеззараживание вдыхаемого воздуха. Хирургия слизистой раковин очень ограничена, так как можно нанести непоправимый вред ее функционированию.

Более активно мы работаем с костным компонентом раковин. Это помогает изменить объем и позицию раковин по отношению к перегородке, освобождая пространство для прохождения воздуха.

Далее мы анализируем анатомию околоносовых пазух. Нередко у пациентов есть хронические заболевания, которые требуют более расширенного вмешательства, в том числе с подключением хирургов разного профиля.

Теперь складывается более полная картина того, как мы можем помочь пациенту. Но это еще не все. Следующий этап – анализ формы и функции структур наружного носа, они имеют прямую взаимосвязь. Пациента может полностью устраивать нос снаружи, но именно там может скрываться проблема, которая не дает возможности полноценно дышать.

В первую очередь необходимо обратить внимание на ноздри – так называемый, «наружный носовой клапан». Если они заужены, то высока вероятность, что вы не получаете достаточное количество воздуха. Необходимо проверить их функционирование при обычном и усиленном дыхании.

При слабости или коллапсе (слипании) ноздрей мы всегда укрепляем их у пациентов во время операции, предотвращая риски ухудшения дыхания. Но даже при этом необходимо помнить, что любые хирургические методики не гарантируют полноценного функционирования ноздрей. Очень многое зависит от мускулатуры ноздрей, которую необходимо тренировать. Возможно, ноздри заужены из-за избыточной ширины колюмеллы – кожной перемычки между ноздрями. В таких случаях требуется ее хирургическое сужение, а возможно и комбинация вышеупомянутых действий.

Нижняя треть спинки носа представлена «внутренним носовым клапаном». Это вторая зона, где воздух должен свободно проходить. Если спинка в этом месте слишком заужена, или при активном вдохе зона клапана спадается, то необходимо ее расширять и укреплять хирургическим путем.

В итоге для полноценного дыхания важны не только порядок внутри носа, но и снаружи. Чтобы эффективно помочь пациенту нужен глубокий анализ всех частей носа, носовой полости и пазух. Наша задача не просто провести какие-то хирургические манипуляции, а найти причины проблем и максимально эффективно их устранить.