Какие могут быть общехирургические осложнения
1. Присоединение инфекции и нагноение
После ринопластики на нос оказывает влияние как внутренняя, так и внешняя патогенная флора, от которой невозможно оградиться в полной мере. Инфекционные осложнения ринопластики очень коварные, так как могут приводить к избыточному рубцеванию, “расплавлению” мягких тканей и внутреннего каркаса носа, что в свою очередь может искажать результаты ринопластики и потребовать коррекции.
Что мы делаем для снижения рисков возникновения инфекции после ринопластики?
У нас выстроена система подготовки пациента к операции, ведение и реабилитация после проведенного вмешательства. Работа всей клиники построена таким образом, чтобы соблюдать максимальную чистоту на всех этапах работы персонала с пациентом. Перед работой в оперблоке мы полностью меняем одежду и обувь. В каждой операционной работает ламинарная система воздухоочистки, за счет которой воздух над хирургическим столом становится практически стерильным. Системная и комбинированная антибиотикотерапия снижает риски инфекционных осложнений непосредственно перед и во время проведения операции. И позволяет избежать использование антибиотиков после ринопластики. Тем самым снимает с организма лишнюю нагрузку и снижает резистентность бактерий к антибиотикам.
Дорогие пациенты! От вас тоже очень много зависит - четкое соблюдение наших назначений, чистота носовой полости и области швов сводят к минимуму вышеупомянутые риски.
2. Кровотечение, синяки, гематомы
В первые несколько суток после ринопластики возможно небольшое кровотечение из носовых ходов. В части случаев, исходно, слизистая перегородки носа истончена и травмируется при удалении костных шипов и других сложных искривлений. Это нормально.
В среднесрочной перспективе, в редких случаях, могут быть кровотечения, связанные с отделением корки от зажившей ранки слизистой полости носа.
Так же есть пациенты, склонные к кровотечениям из-за слабости сосудистой стенки носовой полости и различных других причин.
Так как слизистая носа очень хорошо кровоснабжается, то нужно относиться к таким ситуациям очень серьезно. Если кровотечение не останавливается более 10 минут - незамедлительно обращаться к нам за помощью. В таких случаях мы находим источник кровотечения, производим тампонаду, назначаем гемостатические препараты и т.д.
При кровотечениях главное – не паниковать!
Что мы делаем для снижения рисков?
Нужно сказать, что сама ринопластика практически бескровна. Максимальные цифры кровопотери обычно не превышают 50 мл. Мы в первую очередь заинтересованы в этом, так как кровоточивость сильно мешает работать и усиливает воспалительный компонент во время реабилитации, что негативно отражается на заживлении.
-
Мы проводим предоперационную подготовку с учетом особенностей свертывающей системы крови, а также хронических заболеваний пациента. Исключаем препараты, разжижающие кровь.
-
Подготовка зоны операции перед ринопласттикой происходит при помощи гидропрепаровки — процесса отделения тканей раствором анестетика длительного действия (обезболивание) и адреномиметика (сужает просвет сосудов). Данные компоненты снижают кровоточивость мягких тканей при отделении от костно-хрящевого каркаса носа.
-
Отделяем ткани максимально атравматичным путем в бескровных слоях — поднадхрящнечно и поднадкостнечно. При этом сохраняется сосудистая сеть мышечной системы носа и кожи.
-
Используем гемостатические препараты (останавливающие кровь) внутривенно во время операции, а также для орошения операционной раны.
-
При работе с костными компонентами носа мы используем ультразвуковые насадки (piezo). Они не травмируют мягкие ткани и снижают травматизацию кости. Это важно, так как кровотечения при повреждении кости могут быть очень значительными. Такой подход снижает вероятность появления синяков после операции.
-
Устанавливаем силиконовые сплинты вдоль перегородки носа, чтобы избежать образование гематом и синехий (сращения слизистой носовой полости, затрудняющие дыхание).
-
При необходимости используем радиоволновую коагуляцию сосудов, ведь никто не отменял правило хорошего гемостаза (остановки кровотечения) при хирургических операциях.
-
Послеоперационный уход, медикаментозная и физиотерапия направлены на восстановление нормального кровотока, снижение отеков и воспалительного процесса.