Вторичная риносептопластика – хирургическое вмешательство для исправления неудовлетворительных результатов ранее выполненных операций в области носа (ринопластики, септопластики, риносептопластики или любых других вмешательств, которые затронули какие-либо структуры носа).
Согласно нашей личной статистике, каждый третий пациент, приходящий на консультацию, ранее уже имел одну или более операций в области носа. Более 30% наших операций — вторичные ринопластики, поскольку мы специализируемся на вторичной и реконструктивной хирургии носа.
Термин «вторичная ринопластика» объединяет всех, у кого была одна или более ринопластик или риносептопластик. И тех, у кого ввиду травмы носа проводилась репозиция костей носа или другие манипуляции по исправлению костно-хрящевых структур. А также пациентов, которые в анамнезе имеют септопластику. Любые упомянутые выше процедуры оказывают воздействие на внутренние структуры носа, меняя их форму и/или качество.
Помните, что у любого специалиста, даже если он профессионал, есть неудовлетворительные результаты и недовольные пациенты. Доктор, пациент и организм пациента— это три основные составляющие с разной степенью предсказуемости. Отнеситесь к планированию вашей операции со всей серьезностью и ответственностью, ведь от вашего отношения очень многое зависит.
Проведение повторных вмешательств всегда сложнее ввиду множества факторов:
1. Планировать операцию становится сложнее, поскольку теперь намного более трудно предсказать внутреннюю анатомию, даже опираясь на различные методы исследования, которые проводятся нашим пациентам. Это осмотр наружного носа и носовой полости, компьютерная томография костей носа и околоносовых пазух, анализ фото до проведенных вмешательств, а также другие методы визуальной и тактильной диагностики.
2. Отделять мягкие ткани от подлежащих структур становится труднее, ввиду образования рубца после предыдущих операций. Необходимо иссекать рубец, что всегда более травматично по сравнению с первичными операциями, где послойная анатомия не нарушена.
3. Становится сложнее выделение хрящей и костей, поскольку они претерпели изменение формы, позиции, качества структуры, как благодаря предыдущим хирургическим манипуляциям, так и благодаря послеоперационному рубцеванию. Наша цель — сохранить все, что осталось от нормальной анатомии носа.
4. Дальнейшая оценка того, что осталось, а также наиболее трудоемкая и кропотливая часть операции — это реконструкция внутренних структур носа, в соответствии с поставленными для операции целями.
Особенностью любой реконструкции носа является материал для ее проведения. Мы не используем в своей практике искусственные имплантаты, а также аллотрансплантаты (так называемые лабораторно обработанные ткани других людей). В первую очередь, по причине повышенных послеоперационных рисков, менее предсказуемых и ненатуральных результатов, по сравнению с аутотрансплантатами (собственными тканями пациента), которые дают более предсказуемый, контролируемый и натуральный конечный результат.
Помните: мы строим ваш нос изнутри. Материал для реконструкции в первую очередь необходим по причине его частой нехватки, ввиду разрушения хрящевых структур при предыдущих вмешательствах. Это касается как хрящевого каркаса кончика носа, так и части спинки носа, а также перегородки носа, которая в свою очередь является донором хряща при первичной ринопластике и в редких случаях при повторных операциях (в случае ее сохранности).
Хрящи из различных областей (перегородка, ушной и рёберный) отличаются по своим характеристикам. Перегородочный всегда в приоритете для нас, так как он наиболее близок по упруго-эластичным свойствам тканей носа.
Ушной хрящ для ринопластики более мягкий, а значит менее опороспособный и плохо выдерживает нагрузки. Он выгнутой формы, из него сложно воссоздать графты, которые могли бы реконструировать прямые структуры носа. Его количество ограничено.
Реберный хрящ для ринопластики — золотой стандарт проведения реконструктивных операций. По своим характеристикам он более жесткий, что позволяет создавать надежную, предсказуемую и долговечную конструкцию носа. Из него возможно получать как прямые, так и изогнутые графты, что позволяет имитировать нормальную анатомию носа. Он всегда в достаточном количестве, в отличии от вышеописанных альтернативных источников.
Вторичные операции не только более трудоемкие технически, но и несут повышенные риски для пациента.
Процесс заживления менее предсказуем, поскольку уже не раз нарушалось кровоснабжение тканей. Возрастает риск послеоперационного инфицирования, грубого или избыточного рубцевания и других нарушений, связанных с процессом заживления.
Всё это увеличивает период реабилитации после ринопластики, который у вторичных пациентов длится в среднем от 2 лет и более. Поэтому наша работа не сводится только к качественно проведенной операции, ей предшествует серьезная подготовка вашего организма к ринопластике, а также контроль реабилитации.
Вторичные операции были, есть и будут намного дороже, чем первичные. Это обосновывает множество причин.
Вечная погоня за идеалами порой приводит к самым непредсказуемым последствиям. Помните: любое хирургическое вмешательство несет за собой риски. Идеальных лиц, носов и других частей тела, на самом деле, не бывает. Нужно стремиться создать не идеальный, а гармоничный и подходящий нос.
Пройдите по ссылке, чтобы посмотреть результаты работ до/после.