Реконструкция носа

Хирургия носа всегда считается технически очень сложной операцией, ввиду особенностей анатомии наружных и внутренних структур данной области.

Практически при выполнении каждой ринопластики мы сталкиваемся с нарушениями нормальной анатомии наружного носа и носовой полости. Поэтому нам приходится часто применять элементы реконструктивных методик в нашей практике для достижения как эстетических, так и функциональных результатов.

Среди наших пациентов можно выделить отдельную категорию людей, у которых, кроме вышеупомянутого, имеются нарушения мягкотканных покровов носа - кожи и слизистой. Зачастую, это травматические ампутации различных сегментов (частей) носа, термические, химические и другие ожоги с поражением одного, нескольких или всех слоев тканей носа, пациенты после удаления злокачественных образований кожи носа и др.

Конечно же такие случаи требуют особенного подхода в хирургическом лечении - тотальной реконструкции носа, которая включает не только работу с внутренними структурами, но и восстановление кожного и слизистых покровов носа.

Как вы уже знаете, для реконструкции внутренних структур носа мы часто используем реберный и/или ушной хрящи, чтобы восстановить или заменить поврежденные части каркаса.

Чтобы закрыть поверхностные дефекты носа мы используем так называемые мягкотканные лоскуты. Важной особенностью при выборе тканей для таких операций является схожесть с мягкими тканями носа по цвету и структуре, а также высокие возможности их приживления. Наиболее подходящими по цвету и структуре являются ткани около носа - кожа лба, область носогубной складки и ушей.

Далее встает вопрос приживления. Если брать и переносить свободные ткани в область дефекта носа для реконструкции, например, ушной кожно-хрящевой трансплантат, то его выживаемость будет крайне низкая, поскольку он переносится из другой области и должен будет запитаться непосредственно в зоне дефекта, что крайне сложно. Результаты такой работы обычно сложно прогнозируемы.

Поэтому золотым стандартом реконструкции носа являются лоскуты на сосудистой ножке, которая постоянно поддерживает его питание. Следовательно, выживаемость лоскута более высокая и результаты такой реконструкции носа более предсказуемые.

Среди них можно выделить носогубный и лобный лоскуты, которые подходят для реконструкции различных отделов носа.

Особенностью работы с лоскутами на питающей ножке является то, что они выкраиваются в близлежащих к носу областях, «поворачиваются» в зону дефицита тканей, а далее уже просходит пошаговая реконструкция частей носа с последующим отсечением питающей ножки лоскута.

Подобные операции, как вы понимаете, предполагают: планирование на несколько месяцев, а то и лет вперед, многоэтапную работу, состоящую из реконструктивных и коррегирующих операций для достижения эстетических и функциональных результатов.

Даже при огромном желании вылечиться, не все пациенты готовы осознать обьем работы и выдержать все этапы длительного хирургического лечения. Тем не менее, возможности реконструктивной хирургии носа очень велики и технические позволяют воссоздать нос с нуля.

Пройдите по ссылке, чтобы посмотреть результаты работ до/после.